一说到腰腿痛，多数人都会想到“腰椎间盘突出症”。事实上，腰腿痛的患者有很多是腰椎间盘突出症，但也有不少是腰椎滑脱症。医院脊柱科门诊时常有此类病人前来就诊。
大多数人对“腰椎间盘突出症”有所闻，却不大了解腰椎滑脱症是怎么回事。本文将对该病做个简单介绍。
什么是腰椎滑脱症？
我们知道，正常的脊柱是由腰椎及相邻的椎间盘通过韧带连接形成的，腰椎排列相对整齐。当相邻的两个腰椎出现明显的错位，上一个椎体在下一个椎体上向前移位滑脱，引起腰腿痛等临床症状，我们称之为“腰椎滑脱症”。腰椎滑脱症是骨科常见病之一，对其认识已有两百多年历史。简单来讲，就是两个腰椎体之间的错位。人群中的发病率约为5％。
腰椎滑脱的原因？
原因
可能是先天性发育缺陷的，也可能是后天性的。后天性的通常是各种过度应力引起的（如搬重物、外伤等）或者退行性的（腰椎结构老化而发生结构异常多数发生于50岁以后）。有些是腰椎局部骨病（肿瘤或炎症）使椎体结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
腰椎滑脱怎么分级？
分级根据影像学资料判断。相邻椎体的错位程度越高，级别越高（以向前滑脱为例，分I-IV度）。
Ⅰ度滑脱：上面的椎体滑脱移位的程度没超过1/4个椎体
Ⅱ度滑脱：滑脱移位的程度在1/4-1/个椎体之间
Ⅲ度滑脱：超过/4，但不超过3/4
Ⅳ度滑脱：超过椎体的3/4
腰椎滑脱的症状？
症状主要是腰痛，特别是弯腰时疼痛会更明显，有些患者还会有弯腰后直不起腰，无力的感觉。如果滑脱还造成相应神经压迫、椎管狭窄，还可以表现为下肢放射痛、麻木、肢体无力、肌肉萎缩、间歇性跛行等。
“腰椎滑脱症怎么办？
”注
意
事
项
有文献提示，不少腰椎滑脱患者终生可无腰痛症状。临床上，只有图片上的滑脱，而没有任何不适，是不需要特别治疗的。对于有症状的腰椎滑脱，根据实际病情一般可分为保守治疗和手术治疗。
①保守治疗：主要是减轻症状，防止滑脱进一步加重。包括：卧床休息，配带腰围减轻腰部负担，减少腰部负重的活动（如避免提重物、弯腰、减肥等），理疗，药物治疗及加强腰背肌功能锻炼等。
②手术治疗方案：当保守治疗无效，症状严重影响生活和工作时候，我们就应该考虑手术治疗方案了。具体的手术方式，要主管医生根据患者的具体情况判断。手术方式一般包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位以及椎体间的固定融合等。
作者
张振山
出诊时间：周一至周五全天脊柱室
简介：主治医师，硕士研究生毕业。医院进修。专注于四肢和脊柱疾患的诊断及中西医结合治疗。获得发明专利1项，国家级期刊发表文章多篇。
文章内容：张振山
稿件审核：陈世忠
版面编辑：陈文婷张颖
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