TUhjnbcbe - 2021/4/25 19:17:00
几乎所有的周围型类风湿性关节炎都累及手和腕关节，这些关节是类风湿性关节炎最先累及而且是晚期产生畸形的部位。早期关节间隙变窄，局限性骨质疏松及掌指关节和腕关节的骨质破坏。晚期X线表现为更加明显的骨质破坏、关节间隙消失、关节纤维化、骨性强直、关节脱位或畸形。因此早期治愈手和腕关节的病变是非常重要的。相关解剖一、手关节包括掌骨间关节、掌指关节和指间关节1掌骨间关节：是第II～V掌骨底之间的平面关节，其关节腔与腕掌关节腔交通。2掌指关节：共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。每个掌指关节都有一个单独的关节囊，薄而松弛，附着于关节面的周缘，其前后有韧带加强。3指间关节：共9个，由各指相邻两节指骨的底与滑车构成，属典型的滑车关节。除拇指外，各指均有近侧和远侧两个手指间关节。关节囊松弛，两侧有韧带加强。手指的肌腱分为两类，指浅屈肌腱和指深屈肌腱指浅屈肌腱在腕部排列成两层，至中指和环指的肌腱位于至第二及第五指的肌腱浅面。指深屈肌腱位于指浅屈肌腱深面，经过腕管时与指浅屈肌腱包于同一个屈肌总腱鞘内。经过手掌后分别进入指腱滑膜鞘，穿过指浅屈肌腱的二脚之间，止于第2～5指的末节指骨底的掌侧面。二、腕关节1、骨端结构腕关节包括桡骨远端、下尺桡关节及腕骨。由多个小而扁平的关节组成，具有杵臼关节的功能。腕骨：共八块，大致分成远近两排，舟骨连接两排骨。2、关节囊和韧带腕背侧关节囊壁的纤维与伸肌腱间隔紧密融合在一起，掌侧关节囊明显厚而坚韧，但背侧、桡侧及尺侧者薄而松弛。有些韧带起自腕骨而止于腕骨以外的骨上，有些则起止点全在腕骨上。腕关节韧带分为两组。1）外在韧带外在韧带中，桡腕韧带和尺腕韧带连结腕骨与桡、尺骨，腕掌韧带连结腕骨与掌骨。2）内在韧带内在韧带起止点均在腕骨上。内在掌侧韧带较背侧韧带厚而坚韧。可分成三组：短内在韧带、长内在韧带及中等内在韧带。临床表现几乎所有的类风湿性关节炎病人都累及手和腕关节，也有手及腕关节单独或最先发病。典型的早期特征是近端指间关节因肿胀产生的梭形外观，常伴有掌指关节对称性肿胀。软组织松弛无力可产生手指的尺侧偏斜，常伴有近端指骨掌侧半脱位；掌指关节的尺侧偏斜常合并桡掌关节的桡侧偏斜，导致手呈“之”字变形。晚期患者，可出现“鹅颈”畸形及“钮花”畸形。在晚期，由于纤维性强直或骨性强直，腕部变得不能活动，桡尺远端关节受累常使旋前和旋后运动严重障碍。尺骨头综合征（包括疼痛、运动受限、尺骨末端背侧突出等症状）在类风湿性关节炎可见到。这些改变将导致手部力量丧失。腕部受累在中国人类风湿性关节炎中尤其常见。诊断依据近端指间关节软组织呈梭形肿胀，有难以忍受的顽固性疼痛。掌指关节的关节间隙变窄，局限性骨质疏松及掌指关节和腕关节的骨质破坏是本病的重要早期诊断依据。晚期X线表现为骨质破坏更加明显，关节间隙消失，关节纤维化或骨性强直，或关节脱位、畸形。治疗依据的理论基础由于类风湿性关节炎初期主要是关节肿胀及疼痛，这是关节内炎性渗出而又不能及时代谢的结果，所以用针刀将关节囊松解，让渗出液排出，降低关节内部的张力，可迅速缓解关节疼痛。与此同时，应用大量的抗生素和维生素C，加强关节内代谢，消除炎性反应。另外依据电生理线路的理论，立即进行电生理线路的调节治疗，从根本上解除病因。同时还可以用中药来调补气血，增强抵抗力，以利彻底恢复。按此理论可收到良好的治疗效果。治疗一、针刀治疗1．对于急性期患者，应作如下三项治疗。１）软组织尚未形成显著的挛缩和瘢痕，则只需松解关节囊，使炎性液从关节腔中释放出来，恢复关节内正常的张力。在手指关节和腕关节的背侧面作同样的治疗。２）以疼痛点为依据，按针刀常规操作手法刺入，将关节周围软组织松解；３）在以下几个部位作纵向剥离，调节手部和腕部的电生理线路。2．对于病情发展到晚期的患者，特别是软组织已经形成粘连和瘢痕，关节纤维化甚至关节强直的患者，应采取以下方法治疗：①对手关节的治疗，从受累关节的掌侧指横纹正中处进针刀，刀口线与关节纵轴平行刺入，再旋转刀口90°，使刀口线与关节间隙平行，先将关节囊切开2～3点，再沿关节间隙刺入一定深度后沿关节间隙摆动刀口，充分松解粘连的关节间隙后出针。在同一关节的背侧相对应的位置将针刀刺入，方法同上。②对腕关节的治疗，于患侧腕背侧横纹处取正中及左右等分三点，按操作常规避开神经和血管将针刀刺入，达到骨面后滑动刀刃寻找关节间隙，沿关节间隙刺入，摆动刀口充分剥离粘连组织。二、手法治疗针刀松解手和腕部关节囊及周围软组织后，以手法先小幅度屈伸罹患关节后，再过度屈伸这些关节，使关节囊彻底松开，降低关节内张力，恢复关节的活动功能。对于已经发生强直的患者，还需对抗牵引，使关节彻底松开。三、药物治疗对于急性类风湿关节炎患者，将青霉素万单位～万单位加到ml5%的葡萄糖溶液中，静脉点滴；将维生素C3g和利多卡因40mg加到ml5%的葡萄糖溶液中，静脉点滴。以上两种药液每天一次，连续使用3周。另服风湿Ｉ号和活络Ｉ号两种中成药，即能有效的控制急性期病情的发展。慢性期或晚期患者则只需服用风湿I号和活络Ｉ号，不需静滴前两种药液。四、康复治疗坚持活动手和腕关节，屈伸、旋转关节，空手抓握或持适当重量的小物体，以保持关节的松弛和功能的恢复。加常规护理。医院特色疗法镇氏?风湿马钱子疗法镇氏风湿病疗法及马钱子秘方起源于年。镇氏第一代传人镇乃江因得到清宫廷流传出来的一个秘方，并由此在镇家创办起惠世济民“镇氏风湿诊所”，经过五代人百余年传承演变，于年12月3日，作为我省传统医药的唯一项目，“镇氏风湿病马钱子疗法”，被国务院收录进的第四批国家非物质文化遗产名录。《本草原始》记载：“马钱子味苦、性寒，有大*。”主要含有马钱子碱和番木鳖碱等多种生物碱，入药，性寒，味苦，有通络散结，消肿止痛之效。民间有“马前吃，马后死”之说，为历代医家所慎用。而麻塘镇氏祖传秘方，通过对马钱子进行特殊炮制加工和临方配伍，使其所致的*性反应，呈一过性、可逆性，安全有效，不仅用药安全，且随症配伍后具有极强的益气养血、强筋壮骨、祛腐生机、通络止痛、固本祛邪之功效。对治疗风湿、类风湿及痛风性关节炎、强直性脊柱炎等疑难顽症有独特的疗效。五步完美治疗镇氏?马钱子疗法：（五步曲）五合一调：通过中医“四诊法”(望、闻、问、切)，对患者（风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀阻络、肝肾亏虚、气血亏虚）进行辨证，选择适应的治疗方法，一人一方，恢复机体内部系统平衡；通:通过外部特色治疗（穴位注射疗法、灸疗法、火罐疗法、小针刀疗法等），对症治疗，打通经络，打通脏腑，恢复机体功能；疗：采用国家级非物质文化遗产《镇氏?风湿病马钱子疗法》（“马钱子风湿丸”、“马钱子鳖甲丸”、“马钱子木瓜丸”、“鳖甲风湿丸”、“木瓜风湿丸”、“风湿痹痛丸”、“风湿马钱子散”等）调整阴阳，固本祛邪、通络止痛、祛腐生肌、强筋壮骨，从而恢复身体健康；梳：心理疗法和物理康复疗法（光、电、磁、热、牵引等）对病患的身心进行引导和梳理；养：《*帝内经》记载“三分治七分养”，因人而异，提供科学的养身和锻炼方法！适应人群风湿/类风湿病、风湿/类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、产后风湿、骨关节炎、颈腰椎病、肩周炎、股骨头坏死等疾病患者。END治风湿还是麻塘好年历史传承国家非物质文化遗产医院医院地址公交站点1、三眼桥路花桥街站:35路、路、路、路、路、路、路。（步行米即可到达）。
2、澳门路惠济路站：路、路、路、路、路、路、路、路、路、路。（步行米即可到达）。3、地铁3号线香港路站E出口三眼桥路方向米。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇