腰椎脱位

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TUhjnbcbe - 2021/10/23 23:34:00
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进入五月,医院的骨外科病房40多张床位供不应求,病人没出院,病床就有人在排队等着。患者送來的一面面锦旗,医院骨外科的技术成长,也让医生护士们心中荡起满满地收获感和自豪感。

医院骨科引领人

在病区走廊,一位叫易祖应的患者扶着助行器和主治医生吴越谈笑风生,今天是他全髋置换手术的第四天。三年前,易祖应股骨头坏死,走路跛行,备受折磨,医院住了16天,误诊为腰椎。医院治疗,三进三出,治疗费用了十几万,病情反而越來越重。五月中,易祖应怀着半信半疑的心理,医院的大门。吴越给他做了全髋置换手术,过几天就可甩掉拐棍,正常走路了,他说等腿好后还要在这里继续治腰。

吴越,医院骨外科主任,一位从事骨与关节疾病二十多年的资深骨外专家。在他的带领下,骨外团队不断奋斗和超越。

今年二月,吴越受命接手一个依重传统中医保守疗法,缺少西医手术现代手段的骨科,担子的沉重毋庸置疑。他没畏难,首先选择了担当,用开创性的技术突破打开局面,提振科室士气,重拾病人信心。

吴越來科室的第一次操刀站台,是一例全髋置换手术。这是骨科最高级别(4级)手术,医院來人做,科里医生大都望而却步,无人敢去问津。医院也很少开展。髋关节是股骨头与髋臼形成的关节,是人体中轴和下肢连接的部位。髋关节置换是将人工假体,包括股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变关节,重建患者髋关节正常功能,相似于给关节镶个“烤瓷牙”。

手术患者叫李小希,今年七十多岁,來自大法寺农村。她股骨颈骨折十余年,股骨早已坏死,长期跛着走路,不能自理和劳动,成了远近闻名的精准扶贫对象。疾病带來的贫困与痛苦,深深触动这位农民儿子的心。尽管这种手术产生于上世纪六七十年代,很成熟,吴越也不知做了多少,但他仍不敢马虎,做足术前功课才上台。他通过反复阅片和几天住院观察,才形成手术方案。

术后,李小希很快痊愈出院。一场旷日数年大病的治愈,他心存感恩,给医院送来了锦旗:医者仁心,救世观音。

朮前术后X光片,左为术前,右为术后。

一例例重大手术的成功突破,吴越成为科室的“压舱石”和新技术的“推进器”,科室被动保守治疗的局面逐步改变,手术治疗范围逐步扩大。现在,大部分医生除能完成锁骨骨折、髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、切口复位内固定等二级一般手术外,还能在吴越带领下,开始完成一些三、四级手朮十多种。其中胫骨pilon骨折切口复位内固定术、复杂胫骨平台骨折、腰椎间盘突出髓核摘除针棒内固定十Cαge植骨融合术等医院空白,使医院的骨科有了质的飞跃。

创新护理模式,给病人亲人般的温暖

82岁患者郭凤珍,医院骨外科度过了2O多天。谈起医生护士的点点滴滴,郭凤珍如数家珍:手术后,担心她年纪大,记性不好,夜班护士总要几次來到她床前,将踢开的梯形枕给她复原塞好,盖好被子然后悄然离去。长期病痛的折磨和车祸失去亲人的悲哀,常使老人痛不欲生,护士不仅为她请了专业护工,当班护士每天还在繁忙工作中抽出时间与她促膝谈心,进行心理治疗,帮她树立信心,渡过时艰。

三分治疗,七分护理。“4级“手术需要“4级“护理质量,原有护理模式巳再难以适应业务发展需要。护士长将髋关节置换术前、术中、朮后等八个方面编写成护理手册,12名护士人手一份。并对一些致命的关健护理进行全员反复培训。

新的护理理念、方法、模式必须要患者接受,因此患者宣教也成了护理工作不可缺少的内容。通过多媒体宣讲、集中示范、检查督促等形式,让患者增强自觉煅炼意识,坚持做到术后八阶段功能煅炼。患者常常怕麻烦坚持不了,每天当班护土上班第一件事就是检查督促患者是否按要做到,没做的要求补上,不懂的,手把手的教。对功能煅炼做得标准的患者姿势动作,还拍成照片进行示范。功夫不亏有心人,术后功能锻炼成为每个患者的自觉行动,人人做到“四不”:不用力屈患髋下蹲,不盘腿,不坐矮板凳,不跷“二郎腿”,手术患者无一人感染,所做的十多例髋关节手朮患者痊愈率达到百分之百。

用好医医院优质资源

肩关节脱位的手法复位

这两幅照片是相隔两百多公里的双方专家医生在进行远程会诊。医院与医院结成联合体以來,该院定期派专家教授來骨科坐诊,最近双方又建立远程会诊机制,通过网络,联合越趋紧密,技术协作密切到零距离。

一手强练内功,医院开展远程会诊,及时解决重大疑难手术的技术瓶颈,为医疗风险构筑安全屏障。这是远在武汉的医院副院长、骨外科教授蔡林在远程会诊中作手术指导。借助现代化的网络技术,手术者足不出科,医院知名教授的高端优质医疗服务。

医疗技术升级上档,医院医院回流,五月份,骨外科首次出现‘零”转院。过去一个月只有台把半髋置换手术,五月份却做了全髋置换等手术三四十台。

定期來院坐诊的医院祝少搏教授不禁感慨道:”以往來武穴,人在车上,手术在排队等着,有时忙一天还做不完。近几个月,轻松多了,医院的医生都能扛。就连湖北只医院能做的全髋置换,他们也能做了,以后病人少上武汉,我们也少些下來,病人方便节省多了。医院培养引进更多的“不走”的专家教授。”

呵护生命的双手团结一心的骨科

给我一份理解信任还你一身强筋健骨

医院骨外科

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