近日，医院骨科为一名“奇怪”的患者手术。这名患者既没骨折，也没脱位，可突然就四肢无力站不起来了。经医生诊断，原来这名患者颈脊髓受到损伤，为他实施“颈椎后路单开门切开减压内固定术”后，四肢功能开始逐步恢复。
5月23日，患者高某突然四肢无力而摔倒在地，于是来到医院骨科就诊。经肢体检查：患者四肢感觉减退，左侧上肢肌力为1级，下肢3级；右侧上肢则为0级——右侧肢体失去知觉情况更加严重。颈核磁检查为：颈椎骨质增生，颈3—7椎间盘突出。张永旗主任确诊为颈脊髓损伤。
颈脊髓损伤多伴发于颈椎损伤。依病因不同，可分为开放伤和闭合伤。高某并无明显外伤属于闭合伤。闭合伤多见于平时，因外力作用使颈椎发生过屈或过伸的活动，引起脱位或骨折，间接造成脊髓损伤。
医生结合家属意见决定先行保守治疗。但两天过后，患者的治疗效果不太明显。科内研究认为：患者有可能会因为脊髓受压，引起脊髓淤血、缺血、水肿或软化坏死。如果能及时通过手术解除压迫，肢体功能可迅速恢复。如不及时解除挤压，时间过久，将来的瘫痪的机率会很大。经与患者及家属沟通后，他们同意实施手术治疗。高某入院第三日，麻醉师菅云飞为他实施全麻，由张永旗主任主刀，张文伟副主任和胡伟医生从旁协助，施行了“颈椎后路单开门切开减压内固定术”。术中，医生扩创缝合、椎板减压、从患者椎管内清除出大量的血肿……
术后第一天，患者的肢体功能便有了明显的恢复，最为严重的右侧肢体肌力已恢复到3—4级。至出院时，患者已经可以下地行走。张永旗主任说：“只需经过一段时间的康复训练和适当的调养，便可基本恢复生活自理。”
这种无骨折无脱位而发生颈脊髓损伤的患者，临床上也比较少见。采用传统的保守治疗无法及时解决肢体逐步瘫痪的问题，而采取“颈椎后路单开门切开减压内固定术”则能较好地帮助患者恢复四肢功能，是目前较为先进的治疗方法。医院已经为4—5例颈脊髓损伤患者成功施行此术。
（图/文杜慧敏）
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