疫情期间在急诊科，接诊了多位骨折/脱位/韧带损伤石膏术后的患儿，发现有很多问题。
比如石膏湿水了，出现石膏里痒得厉害，有的带着石膏下地走路石膏松动、断裂，有的上肢石膏松动，有的竟然是小玩具粒粒或者零食渣渣掉进石膏里了……
针对上述问题，骨科李晓博大夫给大家带来一些佩戴及护理的科普小知识。
一定不能湿水?
所用的外固定，无论是什么材料，都建议别沾水。
即便是防水的玻璃纤维材料，遇水多了也会可能影响其机械强度。
更重要的是，水分一旦进入石膏和皮肤之间，就会引起各种不适，比如：瘙痒、有异味，而且很难再完全干燥。甚至还会出现：局部细菌感染、浸渍、溃疡、皮疹以及接触性皮炎等。
如果实在忍不住，必须要洗澡。那么尽可能的用各种方式做好保护。如果石膏较大，就简单擦洗，如果是上肢可以外套薄膜、塑料袋尽量用防水物覆盖密封的同时，将石膏置于浴盆或淋浴区域以外。
如果痒、进水了怎么办?
“神器”出现——吹！风！机！
是的，你没看错。如果不慎弄湿了石膏，或让水流进了石膏和皮肤之间，或者打石膏久了觉得石膏里的皮肤湿潮。这个时候，千万别往石膏里放任何东西去挠（容易挠破皮肤）。
正确操作：打开吹风机，将吹风机调至「冷风」模式，风速调至最大，向石膏内吹凉风，或者向石膏外沾水的部位吹凉风。
切记：不要用热风！不要用热风！不要用热风！
（重要的事情说三遍）
如果石膏进水较多，你也可以使用带有软管的吸尘器（车载式的最方便）来帮助干燥石膏。您可将软管置于石膏旁，从而将石膏中的水份和湿气吸走。
石膏/支具固定了1周，松动了怎么办?
这种时候，分两种情况：
?当时骨折/脱位情况下，周围软组织内出现肿胀，外固定后，内部血肿慢慢吸收就出现佩戴的石膏松动了。
（需要再次看医生了）
?幼儿矫形类手术或者治疗的石膏发现松动，考虑石膏有脱位，这些情况都需要尽快联系当时治疗大夫。
最初几天，肿胀、疼痛怎么办?
无论是骨头韧带损伤，还是手术后辅助固定，只要打上石膏、夹板、支具这类装置，固定区域一定会出现不同程度的肿胀和/或疼痛。
一方面是因为损伤后的炎症反应，另一方面也是因为制动让静脉回流减少了。
因此，在石膏夹板或支具固定后，并不是说一动不动，而是需要注意：
?抬高
最好能将石膏抬高到或者超过心脏水平面，这样有利于静脉回流，促进肿胀消退。
下肢石膏可以垫上枕头等软物，上肢石膏可以用三角巾等吊起来。
?冰敷
很多不是管型石膏，而只是石膏夹板或支具固定的患者，可以在肢体没有石膏只有绷带的区使用冰袋冰敷。
一般一次冰敷20分钟左右，每1-2小时1次。
?没有被固定的部位，适度加强活动
所有不能动的关节，医生已经使用石膏固定好了，你也动不了了。而那些可以活动的关节，骨科医生都会刻意的不固定，以方便患者活动。
比如脚踝扭伤，石膏一般都不会固定脚趾头和膝关节，这样患者可以通过活动脚趾头和膝关节来促进血液循环，并预防僵硬。
再比如，腕关节骨折，石膏一般不只固定手腕子，不会固定手指、胳膊肘和肩关节，这样就是为了让患者可以活动手指头、胳膊肘和肩关节。
?如果医生开具了非甾体类抗炎药（通俗就是止痛药），请一定遵医嘱。
非甾体类抗炎药，并不是单纯的止疼，它们是有抗炎效果的，而且不会成瘾。
所以如果医生开了这个药而且又疼，那么完全没有必要忍着疼不吃。
出现以医院?
在医院用石膏、夹板、支具等固定后，一般医生会叮嘱一段时间后来复查，比如每周或每月。
但是，如果出现以下几点情况，千万别犹豫，医院。
?严重的肿胀疼痛，或肿胀疼痛逐渐加重；
?肢体远端（手指或足趾）无法活动，或者颜色、温度改变，比如变紫，发白，变冷等；
?出现了石膏松动、过紧、裂开或折断，石膏被浸湿且无法使之干燥；
?剧烈瘙痒疼痛，皮肤过敏；
?石膏下皮肤有溃疡或裂口；
团队介绍
医院骨科是西北地区一家诊治儿童及成人骨和关节疾患的专业科室，开展儿童四肢骨折的微创手术治疗，各种先天畸形的矫形治疗。
具体有：
1、Ponseti方法治疗儿童先天性马蹄内翻足；
2、Woodward术式治疗儿童先天性高肩胛症；
3、闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折；
4、肘关节造影辅助闭合复位穿针治疗儿童桡骨颈骨折；
5、闭合复位弹性髓内钉治疗儿童四肢干部骨折；
6、儿童成骨不全的个性化治疗；
7、生长调控技术治疗儿童下肢成角畸形；
8、儿童陈旧性孟氏骨折的个性化治疗；
9、儿童发育性髋关节不良的保守及手术治疗；
10、外固定支架在儿童四肢短缩畸形中的应用；
11、儿童足踝畸形的矫治；
12、多并指、多并趾的手术治疗；
13、儿童开放伤血管神经肌腱吻合显微手术治疗；
14、儿童良性骨肿瘤的切除植骨治疗。
开展成人四肢骨折的保守及手术治疗；成人腰椎骨折骨水泥填充手术治疗；成人四肢开放伤血管神经吻合手术；成人四肢创伤后畸形的矫正治疗；成人良性骨肿瘤的切除植骨治疗。
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原作：骨科李晓博
编辑：院办贾佳
审核：骨科姜海
图片：部分来自网络，如侵权请告知！
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