近年来，高空坠落的情况时有发生，而高空坠落导致的截瘫、昏迷、甚至死亡的新闻也屡见不鲜。
前几天，医院便收治了高空坠落致重伤的病例。病人在高空作业时意外坠落，导致腰椎骨折及跟骨骨折，紧急送至武汉医院外科就诊，李铭主任通过检查发现病人骨折外合并有神经损伤，小便失禁，病情较严重。
通过对病人身体各项情况的综合评估，李铭主任为其进行了手术治疗+保守治疗的综合性治疗方案，腰椎骨折采用钉棒内固定手术治疗，跟骨骨折通过手法复位加石膏夹板外固定。术后恢复良好，神经损伤已明显恢复，肢体活动自如，大小便正常，目前正在康复期。
▲手术现场图片
▲腰椎骨折固定术后
李铭主任讲道：遇他人意外高空坠落，最重要的是预防院前不当急救导致的二次损伤。这位患者能从严重的伤情中脱离生命危险，转危为安，很重要的一点就是事发现场，工友的院前急救没有对他造成二次伤害。
▲李铭主任查房中
那么，当我们遇到高空坠落时，如何正确救助他人呢？
1、首先要判断伤者病情。看其是否清醒，能否自主活动，若能站起来或者移动身体，则要其医院，或者原地等待救护车，送医院进一步治疗；若伤者不能动，或者神志不清醒，切记不可随意抬动，避免损伤脊柱，造成永久性伤害；若发现有心跳鄹停，需立即进行心肺复苏。
2、同时要拨打急救，医院对于伤者的整个预后有至关重要的作用。并且去除伤者身上的用具和口袋中的硬物，如安全帽、安全绳、绝缘手套等。
3、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，有颈椎骨折的需1人专门固定头部，两旁可用沙袋夹住，不让头部晃动，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法或者轴线搬运，避免二次伤害，加重病情。
4、如果头部有伤口，应给于加压包扎，减少伤口出血，保护伤口不再受感染；但对疑有颅底骨折和脑脊液漏患者切忌填塞，以免导致颅内感染。
5、颌面部的伤者首先应保持呼吸道畅通，去除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤者的颈、胸部钮扣。
6、联合伤或者复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。
7、如果是肢体周围血管伤，应压迫伤部以上动脉干；直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可放弃止血带，尽量使用压力式止血带，结扎在上臂和大腿的上1/3，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，松开时间为1-2分钟，注明上止血带时间，观察末梢血运情况。
8、如果是颈部、腹部、胸部有钢筋贯通伤切勿将钢筋拔出，呼叫到医院后联系外科手术室进行取出，以避免大出血造成失血性休克。
9、有腹部脏器损伤的，肠管外露的严禁还纳，避免引起腹腔感染，可使用干净衣物进行包扎。
李铭主任提醒高空作业的工友们，工作要集中精神，避免高空坠落！
李铭
骨外科主任
在骨科临床工作近30年，有丰富的临床经验。医院骨外科进修、“全国骨科医师进修班”学习、医院进修学习“关节镜的临床治疗技术”。擅长：创伤骨科、关节脱位、常见手外伤疾病、脊柱骨折等）；骨病（关节矫形、髋关节置换、膝肩肘疾病关节镜手术治疗、四肢感染及肿瘤、腰椎间盘突出症的开放手术治疗等）
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