一位68岁的老太太，做了腰椎的钉棒固定手术一年，2月前出现弯腰疼痛，完成穿鞋、下蹲等动作困难。继而出现颈椎疼痛，并且伴左侧眼睛、前额疼痛，特别痛苦。看看她的片子，10根钉子打的还是很规矩，手术做的还是漂亮。
因为腰椎大部分关节突关节面朝向矢状面，所以腰椎主要运动形式在矢状面上。腰段屈曲运动幅度在40°～50°之间，伸展运动幅度为20°左右。屈曲与伸展运动仅由五个椎间关节完成，现在患者的腰椎从L2～S1节段全部被钉棒固定，活动度严重受限。
由于脊柱是一个整体，腰椎的限制也会间接影响到颈椎的生理功能，因此，患者会出现继发性的颈椎问题。在前面的内容里，我们讲过枕下肌群的痉挛会引起眼睛痛，我在触诊时就发现这位老人家的左侧枕下肌群压痛明显，这可能是枕下肌群痉挛后压迫枕下神经，影响到支配眼睛的神经，出现左眼胀痛，前额胀痛。
在美国医师协会年的非手术疗法指南中指出，约有1/4的美国人都经历过至少一天以上的下腰痛。关于腰椎间盘突出症，国外学者认为只有5%的人须要手术治疗[李可心,马达.腰椎间盘突出症国外研究概况[J].中国骨,,03:61-62.]。国风学者认为，大多数病例经非手术治疗都能够改善或缓解症状，必须要手术治疗的病例不超过10%。[傅建峰,王力利,倪家骧.腰椎间盘突出症的发病机理及治疗现状[J].中国疼痛医学杂志,,01:47-52.]
可怜的老太太，是不是被过度治疗了，还是你以为手术是一种根治的方法。
李应志