本文指导专家
杨永竑
主任医师，硕士研究生导师，医院骨科(三)主任，兼任中华预防医学会骨与关节委员会委员，浙江省医学会骨科分会常务委员、杭州市医学会骨科分会副主任委员，《国际脊柱外科杂志》副主编、《中国矫形外科杂志》编辑委员会常务编委等。从事骨科临床工作30余年，在骨科领域尤以脊柱、关节外科为专长，擅长腰椎间盘突出症、腰椎滑移、颈椎病、强直性脊柱炎，脊柱侧弯等脊柱疾病的治疗及髋、膝、肩、肘等疾病的治疗和人工关节置换，在研究退变性脊柱侧弯方面取得了突出的成绩，主刀各种脊柱、关节、创伤及骨病手术超万台，获得过*队科技进步二等奖2项、三等奖4项。获国家发明专利2项。
专家门诊时间：
灵隐院区：周一上午
三墩院区：周二上午
伤筋动骨都要一百天，那动骨科手术呢？动脊柱侧弯手术+腰椎间盘突出手术呢？62岁的王阿姨，患有退变性脊柱侧弯，又有腰椎间盘突出的毛病，多年腰背痛、加上左下肢麻木疼痛让她苦不堪言。找到医院骨科(三)主任杨永竑主任医师之前，她的求医路一波三折，一直都被告知，想要彻底缓解脊柱侧弯+腰椎间盘带来的痛苦，要做两场骨科大手术。哪里想到，在医院灵隐院区，王阿姨只进了一次手术室，做了两个微创手术，问题就迎刃而解了。
?△术前术后，王阿姨的脊椎对比图
01
脊柱侧弯+腰椎间盘突出
进一次手术室，做两个微创手术搞定
说起自己的毛病，王阿姨可是有一大堆苦水好吐。因为得了退变性脊柱侧弯伴有腰椎间盘突出，她腰背痛的历史已经长达20年，左下肢麻木疼痛的情况近10年来也一直困扰着她。长年累月的疼痛、不适，给王阿姨带来的折磨可想而知。为了祛除病痛、缓解痛苦，王阿医院看了多少医生。之前，她甚至住过一次院，听说要动传统的脊柱侧弯手术，切口要从胸椎开到腰椎，要输血，经历各种局部创伤之后还要各种恢复，想想就怕了，打包回家了。可是病魔和疼痛却没放过她，实在熬不过，王阿姨找到杨永竑，这才有了开头这样妙手回春的一幕。
手术前，王阿姨脊柱侧弯得厉害，都快拧成“麻花”了。经过微创斜外侧椎间融合术(OLIF)之后，她脊柱侧弯的问题得到大大改善，矫正率达到47.82%。同一个病人，进一次手术室，解决两种问题，杨永竑团队又针对王阿姨腰椎间盘突出症的情况采取了微创经皮穿刺椎间盘镜下激光椎间盘切除术(PELD)。术后三天出院的王阿姨欢天喜地，因为多年的腰背痛大大减轻，腿上痛的情况完全消失，生活终于重归美好。
?术前，王阿姨的第2~5节腰椎压痛明显
02
中老年人适当补钙、多晒太阳
年轻人多注意坐姿
跟青少年易得的突发性脊柱侧弯不同，王阿姨得的这种叫退变性脊柱侧弯。它是指骨骼成熟以后，由于脊柱，特别是腰椎、椎间盘及双侧椎间小关节等严重退变，从而引发非对称性椎间隙塌陷、椎体旋转性半脱位或侧方滑移，进而在冠状面上形成侧方弯曲，在矢状面上可表现为腰椎前凸消失或节段性后凸。
退变性脊柱侧弯好发于60岁以上的老年人身上，从前得了这个病，多数人选择保守治疗，能忍则忍，实在扛不住才选择做腰椎后路矫形减压椎弓根螺钉内固定术。这种传统手术的脊椎矫正率虽然可以达到很高，但是从患者后背切开大口子，通到出问题的椎节处去做调整的操作，对患者来说却是个十分煎熬的过程。直到近年微创OLIF术在美国兴起，“从患者侧腹壁开刀进去，不仅避开后背肌肉、神经，还避开了腹部的血管，把对人体的损伤降到最低。”杨永竑说。但这种手术也不是谁都能做，需要医生充分评估病人情况后才能决定。另外由于手术过程中容易碰到腹部大血管，它对医生的要求也更高。
除了治，还要防。退变性脊柱侧弯如何预防？医院骨科(三)袁航医师建议，中老年人要适当补钙，适当晒晒太阳，不要长期吃素，“长期吃素的人容易骨质疏松，而骨质疏松易发生脊柱侧弯，也不利于后期做相关手术。”
年轻人也要注意自己的脊柱，不要等老了才后悔。袁航说，不论什么时候，一个姿势坐很长时间都不好，一两个小时一定要换个坐姿。
编辑：珑 审核：婧
来源：骨科(三)
采写：宣传中心吴玲珑
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