骨骼在人的一生中有多么重要？
骨骼疾病有多痛苦？
你有多想彻底了解骨科那些事儿？
你的心情，我懂！小编向您隆重介绍一位“化深奥为简约”的骨科科普达人——马大夫，笑眯眯的马大夫将为你把科普讲透，你想知道骨科哪些事儿，也可以留言来问哦！
已经拍了X光片
医生为啥还要让我做CT、核磁？
Tips
在门诊经常遇到患者气急败坏地找到马大夫，说为什么让我拍了片子，做了CT，最后还要做核磁，花了这么多钱，为什么不直接做核磁？你们是不是就为了挣钱让病人多花钱？
这可真的冤枉了马大夫了，今天马大夫就给不明真相的群众解释一下。
首先我们要明白什么是拍片子、CT和核磁。
什么是拍片子？
我们经常说的拍片子，其实是指X线摄像。
X线摄像机发射X线照射人体，因为人体不同组织对X线的吸收程度不同，在底片上的显影不同，最终形成明暗不等的黑白照片。目前电子技术日新月异，X线摄像也步入到数字时代，就像数码相机一样，现在已经实现数字化成像，再也不需要胶片了，所以目前的X线摄像也被称为DR（DigitalRadiography，直接数字平板X线成像系统）。
对于骨科而言，X线片是一项基本也很重要的检查，对于基本的骨折判断、关节脱位、骨质改变、骨肿瘤、骨关节畸形等都是一个不可或缺的检查手段。
什么是CT检查？
CT叫计算机体层摄影（ComputedTomography），也是通过X线检查，不过不是拍一张照片，而是一层一层拍好多照片。
这么多照片再通过电脑程序处理，就可以得到我们想要的图像以供诊断使用。在骨科一些复杂骨折，我们就需要用CT来做出整体观察，判断病情。
还可以借助电脑的3D重建功能，生成骨骼3维图像，更加直观的了解病情。对于目前火热的3D打印技术，CT可以生成骨骼详细数据，通过这些数据可以3D打印出完全和患者一致的“假体”，再安装到人体受损部位。
什么是核磁检查？
核磁全称是磁共振成像（NuclearMagneticResonanceImaging，MRI），是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电脑程序处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。
在骨科的运动医学中，MRI是不可缺少的检查方法，通过它我们可以看到膝关节半月板、韧带、软骨是否受损，损伤到什么程度。
由此可见，这三种检查是完全不同的检查方法，所以它们的作用也各不相同：
X线
骨骼外伤和骨折、胸部体检、尿路结石和肠道积气、积液筛查、体内异物等。
CT
颅脑外伤、急性病症筛查、骨关节病变、肺部病变、实质器官异常、冠心病等。
MRI
脊椎病变、骨骼肿瘤定性、MRA血管成像、中枢神经系统和骨关节病变等。
有人形象地比喻
X线是把西瓜压扁了看
CT是把西瓜切成片看
MRI是把西瓜摇一摇看
再回到前面，为什么马大夫让病人拍了片子，做CT，最后还要做核磁呢？
举个例子：
以目前正在住院的一个患者举例：
患者高处坠落伤，导致腰部疼痛并伴有左下肢麻木不适。
?入院我们需要拍X线片看看有没有发现骨折，结果看到腰椎椎体楔形变，提示我们有骨折。
?这时就需要查CT把这个受伤的椎体切成一片片的仔细看，也发现了骨折，而且骨折块侵占到椎管，压迫到脊髓神经。
通过CT的三维重建，我们还可以更直观的了解骨折情况。
?后面我们还需要查MRI进一步了解脊髓神经受压情况，并且要看一看神经有没有受损伤。
这种情况，如果我们只靠一种检查能替代其他检查吗？当然不能。
为什么不先做MRI呢？
MRI检查价格较贵，并不是所有的患者都需要做这项检查，不是所有人都有必要花这份钱。同时，检查速度慢，预约时间长，而且无法更精细显示骨折情况。所以先要拍X线片检查，病人刚检查完，马大夫就能在电脑屏幕上看到拍好的片子，就时这么迅速~
那先做CT呢？马大夫都说了，CT是把西瓜切成片看，如果我们不知道是哪个地方有损伤，难道要把胸腰椎的骨头都检查一遍吗？不说费用的问题，单单真么大范围的检查，人体要承受大量的辐射，对人也是一种潜在的损伤。
举个例子：
再举一个例子：
一个患者骑车摔伤，受伤的时候被车子压住腿，现在膝关节肿起来了，疼的不能走路。我们依然需要先拍X线片，看看有没有骨折。很不幸，发现胫骨平台骨折，我们进一步查CT，一层层的切开看，看看骨折损伤到什么部位，碎成几块（我们需要依据不同的骨折类型来决定是否需要手术，采取什么样的手术）。后面我们还需要做MRI检查，了解是否有半月板和韧带的损伤。
马大夫提示：
不同的检查各有各的作用，谁也替代不了谁，而不是越贵越好。
下次马大夫再开了片子，又CT，最后再做核磁的时候，请千万不要再冤枉马大夫了。
好了，我们下期见！马大夫和小编在这里等你哟~
美编/宣传科蔡虹绯
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