轰轰烈烈的DRG付费时代以摧枯拉朽不容回避的势头席卷而来。作为DRG付费的被管理对象，医疗机构怎样应对？沉着应战？仓惶茫然？还是干脆躺平，爱咋咋地？
聪明的小伙伴都知道，知己知彼方能百战不殆，是颠扑不破的真理。
目前全国部分省市已经在使用CHS-DRG分组方案（1.1版）或1.0修正版（医保编码1.0/2.0），咱们大遂宁目前还是使用的CHS-DRG分组方案（1.0版））。
下面我们就以国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组（1.0版）为例，一起来了解DRG分组的原理。
分组知识知多少？
1.分组器面前摆着个篮子（也就是个DRG细分组），每个篮子上面贴着一个四位数的DRG分组代码（字母+字母+数字+数字，如LT15），用来存放医保结算清单。
2.分组器根据医疗机构上传的医保结算清单中诊断和手术操作等内容判断这份清单该放进哪个篮子。
3.在接收到医保结算清单后，分组器首先会看看手术操作中有没有下面这几种花费巨大的情况，如果有，直接享受VIP待遇分入权重最高的先期分组；如果没有，分组器开始按照常规流程分组。
（PS:一定要记住卫健委首页主要诊断选择首先考虑对患者健康危害最大；而医保结算清单主要诊断首先考虑医疗资源消耗最多，咱们下期会继续介绍）
4.常规分组
第一步，分组器会提取主要诊断，看看属于什么解剖系统或疾病类型，从而确定第一位字母。如图所示，呼吸系统疾病的第一位字母为E，循环系统疾病的第一位字母为F。
如果你主要诊断写了个腰椎术后，分组器是无法判断的。从这个诊断，你能看出病人是因为什么问题需要解决而入院呢？你只能望着面前的个篮子，一声叹息，把这样的垃圾诊断扔进一旁的垃圾桶，垃圾桶里又增加了一个不入组病例。
可见，不入组病例诞生在这一步。
第二步，分组器会提取主要手术操作，根据主要诊断和主要手术操作的不同情况确定第二位字母和第三位数字。其中：
A,B,C,D,E,F,G,H,J9个字母表示外科部分
K,L,M,N,P,Q6个字母表示非手术室手术部分
R,S,T,U,V,W,X,Y,Z9个字母表示内科部分
以上字母中没有I和O，避免同1和0混淆，就像人类使用的车牌号。
第三位数字是DRG组的顺序码，取值范围1-9，表示该组DRG在ADRG中的排列顺序，无需过多考虑。
由于分组器在第一步已经确定了第一位字母，即主要诊断所属的解剖系统，如果手术操作不在该系统涵盖的范围内，那么分组器就会觉得这份清单有歧义，歧义（QY）病例即诞生于此。
在医保局给各医疗机构的DRG分组反馈信息中，我们在进行病例分组核查时也需要特别