日前，青岛市海慈医疗集团骨伤诊疗中心脊柱外科为一名高位腰椎间盘突出症患者实施微创手术，解除了患者的剧烈腰痛。手术操作难度高，但创伤小，出血少，恢复快。
患者因扭伤造成腰部和左侧大腿疼痛，随着症状加重，严重影响正常生活。医院就诊，经查体及影像检查后，脊柱外科杨希重主任诊断患者多个节段的腰椎间盘突出、椎管狭窄，其中高位腰2/3节段、向上脱出的髓核是导致患者疼痛的主要原因。杨希重主任团队利用3D建模，为患者实施单侧双通道下脊柱内镜微创手术（UBE），通过在皮肤和腰椎上的一个小的骨性通道，解除患者高位腰椎间盘脱出症状。
杨希重主任在手术中
专家介绍，由于高位腰椎椎管内手术操作空间小，传统开放手术方式需要广泛剥离软组织，出血多，恢复慢，置入内固定物，感染风险相对增高。UBE(unilateralbiportalendoscopy）手术即是单侧双通道下脊柱内镜手术，创伤小，出血少，仅需在手术区域建立各1cm左右的观察通道和工作通道，手术操作对肌肉、骨组织的干扰小，无需内置钉棒等内植物，手术并发症减少，更有利于患者后期康复。
什么是高位腰椎间盘突出？
杨希重主任介绍，理论上说，从腰1/2至腰5/骶1节段都可能发生腰椎间盘突出。由于下腰部负重大，活动多，90%左右的腰椎间盘突出都是发生在腰4/5、腰5/骶1等下腰椎部位。高位腰椎间盘突出，是指腰3/4以上的腰1/2、腰2/3等较高部位的椎间盘突出，占腰椎间盘突出症的约10%。发生在腰1/2、腰2/3节段的腰椎间盘突出是较少的，髓核脱出就更加少见。
由于症状和体征没有下腰椎的椎间盘突出典型，高位腰椎间盘突出的误诊和漏诊比例高；患者一般主要表现为上腰痛、放射痛，多为腰腹股沟、大腿前侧，少数可以达到小腿内侧，感觉减退区多为腹股沟、大腿前至小腿内侧，抬腿时无力，容易跌倒。由于高位腰椎椎管相对较小，因此即使很小的突出髓核，也可能导致严重的疼痛、麻木、乏力等症状，且因为神经根避让突出的空间极小，保守治疗效果不理想。一旦确诊高位腰椎间盘突出症，应及早进行手术治疗。
杨希重主任团队查房
海慈医疗集团骨伤中心脊柱外科作为山东省脊柱微创内镜技术培训中心，已将各种脊柱微创技术发展成为常态化手术。在杨希重主任的带领下，积极探索脊柱领域的新技术、新理念，在半岛地区较早开展了UBE、椎间孔镜等微创手术技术，为广大脊柱损伤及疾病，腰腿疼痛的患者带来了新福音。脊柱外科将发挥山东省中医药优势专科集群、脊柱微创内镜技术培训中心等领先优势，不断创新思维、创新方式，并积极开展新项目、引进新技术，力求为脊柱退变性疾病、脊柱创伤等患者带来更优质、高效的医疗服务。
专家推介
杨希重集团骨伤诊疗中心主任，本部脊柱外科主任，主任医师，医学博士，青岛大学硕士研究生导师。兼任中国中西医结合学会委员，山东省老年医学会脊柱微创学组副组长，山东省老年医学会骨质疏松学组常务委员，山东省康复医学会腰腿痛学组委员，青岛市中西医结合学会骨伤专业委员会主委，青岛市数字医学会副主委，青岛市医学会脊柱外科学会委员，青岛市医学会骨科感染学组委员。
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折脱位等脊柱疾患诊治。脊柱疑难疾患的微创显微手术，开展椎间孔镜技术，显微镜下微创通道技术。从事脊柱外科工作20余年，每年完成脊柱微创手术余台。开展椎间孔镜下侧路及后路治疗腰椎间盘突出症；经皮椎弓根螺钉治疗腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱症、腰椎爆裂骨折；显微镜下经通道椎管减压椎体融合术；单侧双通道脊柱内镜系统（UBE）、侧方或侧前方入路腰椎椎间融合术（OLIF、XLIF）治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等。
坐诊时间和地点：本部院区：A楼2楼外科诊区周一上午、周三下午A楼3楼知名专家门诊周三上午西院区：骨科门诊周五上午供稿：脊柱外科王博
专业审核：杨希重
摄影：刘伟
编辑：范晓苹李均雁
编校：张宁
推荐阅读
Re