今天小编给大家介绍一下系统整脊中腰椎的半脱位以及在X线片上的简要分析
01腰椎半脱位的定义腰椎半脱位是指上一位腰椎相对于下一位腰椎发生了偏位。这种偏位可能造成腰部脊神经功能障碍和椎体的活动度下降。
腰部脊神经有5对，它们从同序列椎体的下方椎间孔穿出。例如第2腰神经从L2、L3椎体之间穿出。由于脊髓节段与椎骨之间的不对应关系（如全部骶节与尾节相当于第12胸椎棘突和腰1棘突间的水平高度），腰、骶神经根在椎管内越靠近下方走行越垂直，如果是椎间盘造成的神经根卡压可能影响同序列的神经根外，还可能影响下一节段的神经根。如L4-5椎间盘问题除了影响L4脊神经外，还可能会影响L5和S1神经。如果是椎间孔的卡压，只影响穿过该椎间孔的脊神经。所以在椎间盘膨出时，我们矫正L4椎体时，因L4-5的髓核回到正常的位置，可能会消除S1脊神经的症状，如足跟痛。
02腰椎的正常关系正常的腰椎前后位X线片投影可见两个相邻的椎体边缘对齐、椎间隙平行，没有楔形椎的椎间隙。偏离这种关系则视为异常，即偏位。正常的椎体与椎间盘的关系如下图所示。
当椎体向一侧倾斜时，髓核移向楔形开口侧。如下图所示
03腰椎X线片分析(一)半脱位的判定
1.侧位片观察椎体是否向后移位、正位片观察是否有楔形椎间盘间隙。
2.症状是否符合解剖学神经定位。
3.与体格检查的定位是否符合。
4.记录向后偏位的椎体，标注P。
半脱位的X线片如下图所示。
(二)椎体旋转的判定
1.明显的棘突偏移，一目了然。2.测量棘突顶部中央到椎体两侧边缘的距离，较窄一侧为棘突偏移方向。
3.弓根投影的变化(最为可靠):棘突旋转侧椎弓根影横径变窄，并移向椎体边缘。
4.下关节突与椎板结合处的变化(比较可靠):棘突偏移侧变窄。
(三)侧向楔形的判定
1.在椎骨板附近画代表椎体平面的两条直线来放大椎间盘间隙。
2.两条线平行代表没有楔形椎间盘。
3.两条线不平行，则注意观察棘突偏移侧的开闭口情况。
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