系统整脊中我们可以通过动态触诊和X线片分析共同确认半脱位椎体的偏位编码，这也是在临床上最常用的判断椎体半脱位编码的一种思维方法。下面简单介绍一下腰椎的动态触诊。
所谓动态触诊是指用手的触摸和感觉来检查和评定关节的活动情况。它可以确定半脱位的位置和证实偏位编码，作为X线片的补充。触诊的内容包括以下几个方面。
1查明活动受限的关节
关节移动不足是半脱位的必然表现，通常称之为移动受限。移动受限的原因不外乎炎症、水肿、瘢痕等。与动态触诊有关的重要原因是髓核从椎间盘中央移动到周围。在寰椎、枕骨和骶髂关节可以通过动态检查，确定移动受限的一侧为原发性半脱位。
在腰椎、胸椎和颈椎可以上下对比椎体的活动度，确定哪一个椎体活动度下降，它就是您要寻找的半脱位椎体。
方法：如下图所示。让病人端坐。医生站在病人的一侧，接触手的食指放在两个棘突间。稳定手扶着病人对侧的肩膀并用力让病人的腰部做屈伸运动，此时接触手的食指会感觉到两个棘突间的活动。分别检查L5-S1、L4-5、L3-4、L2-3和L1-2棘突间的活动度，活动度比较小的上方椎体为问题椎。例如，4-5棘突活动度下降，问题椎为L4。
2确定椎体旋转方向
当椎体旋转时，棘突侧移向对侧。在椎体有半脱位和髓核移位向一侧时,棘突旋转受限的一侧的对侧为棘突偏移侧，也就是棘突移动较远的一侧为棘突的偏移方向。
方法：让病人端坐。医生站在病人的一侧，接触手的食指放在棘突上。稳定手扶着病人对侧的肩膀并用力让病人的腰部向两侧做侧向旋转运动，此时接触手的食指感觉棘突向对侧的移动距离，棘突移动较远的一侧为棘突的偏移侧从而确认编码的第二个字母。
3确定楔形开口
方法：如下图所示,让病人端坐。医生站在病人的一侧，接触手食指和中指分别放在半脱位椎体和其下方椎体的棘突上，稳定手扶着病人对侧的肩膀并用力向两侧侧屈病人的身体，在侧屈病人身体的同时，感受两指的活动度活动受限的对侧则为楔形开口侧。这是髓核从椎间盘中央移动到两侧所致。这样确定编码的第三个字母。
另一种方法是触摸半脱位椎体的横突，用两侧食指触及两侧横突时，可以感受两个食指的前后关系，向前一侧是棘突旋转的方向;横突较高的一侧为楔形开口侧。这种方法在腰椎和颈椎触诊时比较明显。
注意:触诊时动作必须轻柔;病人必须完全被动。
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