病例：腰3椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（FrankelD型）
年3月兰州市疫情严峻期间，酒泉转诊至我院1例腐化自楼梯最高处滑落至最低处病人。青年女性，24岁，腰3椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（不全瘫），巨细便性能寻常，伴右边三踝骨折，左边跟骨骨折。因疫情缘由，患者消费元包车，饱经风霜从酒泉转诊至我大省医。体魄审查：两侧髂腰肌、股四头肌、内收肌群肌力为IV级，两侧膝关节平面以远皮肤觉得消退。
影象学重点和诊治计划：
这类腰椎爆裂性骨折AO分型属于C型骨折，C型主借使椎体前哨及后方回旋性损伤：C1-A型（紧缩）损伤伴随回旋、C2-B型损伤伴随回旋、C3-剪切回旋样骨折。抛开竹素学识，限度了解致伤机制：脊柱序列紧缩、回旋，形成椎体爆裂、劈裂，关节突腾跃、绞锁，相邻椎间盘破坏、扯破，骨折块滑移、闯入椎管撞击、贬抑脊髓，是一种过度不平静的脊柱骨折，病人没有产生全瘫实属万幸。手术准则：在坚持脊柱平静形态下，切除椎板、绞锁关节突，以及贬抑脊髓的骨折块，行脊髓范围°环形减压；切除骨折椎体相邻扯破的椎间盘，管教寻常的相邻高低缘椎体终板建造精良的植骨合并创面；骨缺损段充足植骨后，扶持以坚定的内平静。本例手术理当植入大一号的钛笼。但手术室可供给钛笼型号有限，只可抉择该型号钛笼。将自体骨钛笼植入平静后，范围打压植骨，将钛笼包埋于植骨充足的自体骨粒中。
右边三踝骨折行骨折切开复位内平静术，左边跟骨骨折因跟距关节面和跟骨Bohler角寻常，抉择保守调节，没有佩带支具。嘱3个月后复查X线，骨愈合后，下地负重行走。
术后3个月复查腰椎CT三维再建提醒：内平静地位寻常，骨愈合精良。患者翻身、起床、行走形态根本复原寻常。
报告3个病例，扼要归纳我对胸腰椎爆裂性骨折（AO分型：C型）的领会：
病例1：腰2椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤
年7月我在芝加哥留学期间，深宵接到国内密友电话，家中亲属在腾冲旅行，乘坐热气球高空坠落形成腰椎爆裂性骨折伴不全瘫，恳求帮手找一个老手赴腾冲扶持手术，手术病院舒均老师主刀完竣。5年后，年6月我在原陆*总院门诊第一次见到这个病人，复原的特别好，没有任何后遗症，腰部行动局限与正凡人没有任何不同。理论上讲，这类骨折理当植入椎弓根螺钉上、下各两组，共四组对比牢固。张正丰老师觉得“无随访，不医学”，5年后的随访成绩极好。是以，罗飞老师的话更有事理，“兵无常势，水无常形，一家之言，仅供参考”。
病例2：腰1椎体爆裂性骨折，病人没有瘫痪
年11月甘肃玉门，58岁男性患者高处坠落形成腰1椎体爆裂性骨折，病人没有神经病症。省内一大咖实行了后路手术，术后患者主观觉得过度不平静，觉得棒子随时会断，不断拍X光片。待我收到病人全套材料时，影象学胶片总计75张。第1次手术后1年7个月断棒，骨不连椎体冠状面滑移，不得不再次实行翻修手术。
病例3：腰2椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤
年7月武山县，16岁女孩高处坠落形成腰1、腰4爆裂性骨折伴不全瘫。省内又一大咖实行了后路手术。术后半年，患者支持行器可牵强、迟钝行走，巨细便失禁，16岁花季女郎逐日需屡屡退换尿不湿。我接诊患者，复查影象学材料，觉得：腰4关节突处于绞锁和脱位形态，腰4椎体后缘向后方滑移，陈腐性骨折块如故贬抑脊髓；因第一次手术两根直棒平静，脊柱矢状位生理前突没有复原，暂时腰5椎体拔钉，腰部可摸到将近顶破皮肤的金属钉棒。儿童父亲激烈请求再次手术，将再次翻修手术的利害屡屡与患者家长疏通明实行了手术。术后半年，双下肢关键肌肌力部份革新，一限度扶着可行走。全天时段计巨细便性能，20%的时段儿童居心识，可自控，80%时段仍处于失禁形态。我需求进一步半年的随访，全套材料会在适宜的机缘在