TUhjnbcbe - 2022/7/25 19:18:00
乞助多学科议论：右肩关节脱位，肱骨头坏死摄取，脊髓空洞症，夏科氏关节病？神经肌肉型脊柱侧凸反常？无痛归纳症？Gorham-Stout归纳症？请骨科(关节外科、脊柱外科、脊柱反常)、神经表里科、皮肤科、肿瘤科等业余训练帮手给予指教疏导。主诉：患者男性，41岁。右边半躯体(头-躯干)麻木、无痛温觉10年余，右肩关节脱位行动受限10月，肱骨头摧残摄取2月余，右肩、肘、腕部点状“痛”，但掐时无痛，针灸时无痛，颈后部瘢痕包块孕育。现病史：年4月提拔30斤左右的重物后，右肩关节脱位，可自行复位，后来一再脱位。年11月24病院拍照肩关节X线片，提醒肱骨头存在，年1月3日肩关节X线片提醒肱骨头已消散。自述右边头皮屑多，左边无头皮屑，右边头皮感到发木无痛觉，右边半躯干及右上肢麻木无痛觉，右手洗手时无痛温觉，右边上肢及右边半躯干皮肤较左边皮肤色深、粗拙。但受累的右边头部、右边半躯干和右边上肢都可出汗。回顾力降落，右边腹部及右上肢麻痹10年余，烟头烫伤时蒙昧觉。颈后部曾被烫伤，蒙昧觉，后孕育瘢痕疙瘩。查体：双手握力及肘部屈伸肌力平常，右肩周肌力查验生气意。右上肢及右肩部痛觉消散，尤以肩周为重。右肩行动外展、上举、后伸受限。右边半躯干痛觉消散，双下肢肌力感到平常，肌张力增高，双膝反射亢进，踝阵挛右边阳性。患者曾于年1月3日至5病院入院，诊断为：1.神经根型颈椎病，2.颈椎间盘优异，3.颈椎间盘变性，4.颈椎骨质增生，5.骨和关节软骨恶性肿瘤，6.肩关节半脱位，7.鼻窦炎，8.腋下淋谄媚肿大。病院病院。年1月5日-11日，病院关节骨二科入院，诊断为：1.夏科氏关节病，2.右肩关节脱位，3.脊髓空洞症。倡议其先行脊髓空洞症手术，而后举行右肩关节置换术，后患者自行请求出院，来我院救治。诊断：1.右肩关节夏科氏关节病，2.右肩关节脱位，3.右肱骨头熔解，4.脊髓空洞症，5.右边半躯体无痛归纳症。6.Gorham-Stout归纳症？7.神经肌肉型脊柱侧凸反常？患者图象质料：图1.1124第三铺乡卫生院右肩关节X线正位片，提醒肱骨头存在。图2.1124第三铺乡卫生院右肩关节X线片，提醒肱骨头存在。图3.1130病院颈椎MRI01，提醒脊髓空洞，但并不严峻，无显然的椎间盘优异及椎管狭隘。图4.1130病院颈椎MRI02，提醒脊髓空洞，但并不严峻，无显然的椎间盘优异及椎管狭隘。图5.1130病院颈椎MRI03图6.1130病院颈椎MRI04图7.1130病院颈椎MRI05图8.0103病院肩关节正侧位X线片，提醒肱骨头已摧残摄取。图9.0103病院颈椎MRI01，提醒脊髓空洞。图10.0103病院颈椎MRI02图11.0103病院颈椎MRI03图12.0103病院颈椎MRI04图13.0103病院颈椎MRI05图14.0103病院胸部CT01，看来右肩部软结构肿胀，肱骨头消散，关节腔内积液。图15.0103病院胸部CT02，看来右肩部软结构肿胀，肱骨头消散，关节腔内积液。图16.0103病院胸部CT03，看来右肩部软结构肿胀，肱骨头消散，关节腔内积液。图17.0103病院胸部CT04，看来右肩部软结构肿胀，肱骨头消散，关节腔内积液。图18.0103病院胸部CT05，看来右肩部软结构肿胀，肱骨头消散，关节腔内积液。图19.0103病院胸部CT06图20.0103病院胸部CT07图21.0103病院胸部CT08图22.0103病院胸部CT09图23.0103病院胸部CT10图24.0104病院右肩关节MRI01图25.0104病院右肩关节MRI02图26.0104病院右肩关节MRI03图27.0104病院右肩关节MRI04图28.0104病院右肩关节MRI05图29.0104病院右肩关节MRI06图30.0104病院右肩关节MRI07图31.0104病院右肩关节MRI08图32.0104病院右肩关节MRI09图33.0104病院右肩关节MRI10图34.0104病院右肩关节MRI汇报图35.0105病院出院表明图36.0病院胸部平片图37.0107病院CT三维再建01图38.0107病院CT三维再建02图39.0107病院CT三维再建03图40.0107病院CT三维再建04图41.0107病院CT三维再建05图42.0107病院CT三维再建06图43.0107病院CT三维再建07图44.0107病院CT三维再建08图45.0107病院CT三维再建09图46.0107病院CT三维再建10图47.0111病院出院表明图48.2024第三方影象机构胸椎MRI01图49.2024第三方影象机构胸椎MRI02图50.2024第三方影象机构胸椎MRI03图51.2024第三方影象机构胸椎MRI04图52.2024第三方影象机构胸椎MRI05图53.2024第三方影象机构胸椎MRI06图54.2024第三方影象机构胸椎MRI07图55.2024第三方影象机构胸椎MRI08图56.2024第三方影象机构胸椎MRI09图57.2024第三方影象机构胸椎MRI10图58.2024第三方影象机构胸椎MRI11图59.2024第三方影象机构胸椎MRI12图60.2024病院脊柱全长正位X线片，提醒脊柱侧弯反常。图61.2024病院脊柱全长侧位X线片图62.2024病院颈椎侧位X线片-全长片截取图63.2024病院脊柱全长X线片汇报图64.2024病院门诊外貌01图65.2024病院门诊外貌02图66.2024病院门诊外貌03图67.2024病院门诊外貌04图68.2024病院门诊外貌05图69.2024病院门诊外貌06图70.2024病院门诊外貌07-颈后部烟头烫伤后瘢痕图71.2024病院门诊病历需求议论的题目：1.患者不过右边半头部、上肢和躯干无痛温觉，但可平常出汗。颈部脊髓空洞是不是能够致使头、上肢和躯干右边半痛温觉丢失，触觉存在，植物神经机能平常，可出汗？2.先做脊髓空洞手术，脑脊液引流，是不是能够改正神经机能？3.患者右肩关节持久自愿可复性脱位，短时候内骨熔解摧残，关节内洪量积液，关于简单产生肩关节脱位的病例，举行肩关节置换是不是可行？4.是不是是浑身性疾病的部分体现？先本性无痛归纳症是不是有此类的部分体现？先本性无痛无汗归纳症时时童子常见，且为浑身性体现，由于不能出汗而简单发烧。此患者无此体现。5.是不是便是由于脊髓空洞致使的神经损伤，而浮现的天真的肩关节题目？夏科氏关节病诊断是不是创制？6.还需求做哪些查验以明白诊断？7.神经肌肉型脊柱侧凸反常诊断是不是创制？8.何如调节？归哪个科调节？年01月22日我曾在刀旅居推送了一个乞助病例，调理进程很崎岖，做手术后并发症危重，着末没有很好的调节措施。