意外无处不在，高空作业要小心。近日，广州一名管道女工人在4米高空作业中踩空摔下，不仅腰椎椎体出现爆裂性骨折，左踝关节脱位还直接脱位并导致距骨外露，还出现了脑震荡。经紧急医院抢救下保住成功保住了左脚。
“高处坠落时，如果脚跟先着地，往往会出现脚跟粉碎性骨折，并累及腰椎、胸椎，甚至大概率出现脑震荡。但如果是踝关节先着地，则会发生类似的悲剧。”医院创伤显微手外科二区张建表示，不管着地区域在哪，高处跌坠伤往往容易发生腰椎、胸椎的骨折，搬运伤者时需尤其注意。
高空作业。
女管道工高空作业时踏空摔下
陈玲（化名）是一名46岁的管道工人，也算是经验丰富的老工人了。3月15日下午，陈玲和往常一样在高空作业，一个不留神踩空了从差不多4米高的地方跌下，当场不省人事接近十分钟，现场的同事被眼前一幕惊到，赶紧医院。
医生为她做完CT检查后发现腰2-腰3椎体左侧横突骨折，其中一处椎体粉碎性骨折，左侧踝关节脱位，跟骨后缘撕脱骨折。鉴于其伤势的严重性，医院给予输液等治疗后转诊到位于广州市海珠医院求医。
陈玲虽然是从4米高空坠落，可伤情依然严重。
首诊医生张建医生在明确诊断后，表示患者病情危重，左内踝远端可见横行开放性伤口，左足明显内翻畸形，踝关节开放性脱位，可见距骨脱出，局部皮肤淤紫，胫后动脉及伴行静脉撕脱完全断裂，伤口出血明显，污染严重。急诊以“高空坠落伤：脑震荡；腰3椎体爆裂性骨折；左足踝不全离断伤”收住入院。
脚先着地的冲击力也会导致脑震荡
4米高空坠下，明明是脚先着地，可为什么会出现脊椎骨折、脑震荡呢？张建解释说，从高处坠落下来的巨大冲击力，往往并不是脚跟或脚踝乃至整个脚掌就能承受住的。巨大的反冲力在导致脚部受伤后，会继续向上进行破坏，类似的伤者胫骨、腓骨出现骨折的概率也非常大。冲击力继续向传导，于是就会损伤腰、胸椎，并造成脑震荡。“所以在帮运这类伤者时，一定要注意细节，避免二次损伤。”
张建医生带领的医生团队给患者进行了手术，术中把左踝关节清创，对踝关节及跟距关节及距舟关节脱位进行复位，并使用外固定架外固定，还进行局部皮瓣修复术、关节囊修复术、石膏托外固定术等。术中复位骨折块，手术过程很顺利。
术后，伤者的脚踝部伤势得到了控制
在住院治疗的一个月以来，陈玲感觉好多了，腰部、脚部疼痛较为减轻，口唇红润，病情已经稳定下来，睡眠和精神良好，家里人看着她慢慢恢复松了一口气。陈玲感叹，高空作业不可掉以轻心，看起来4米不高，摔下来差点就没半条命了。
术后一个月显示，伤者的伤口已愈合，开始接受后期康复训练。
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