腰椎脱位

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TUhjnbcbe - 2022/12/4 17:57:00
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腰椎滑脱,这类疾病很大一部分原因是腰部椎体峡部断裂而造成的疾病,从而导致腰椎椎体向前或向后移位。它对腰部的影响比较大,容易出现腰部的不平衡,可以导致椎体的稳定性下降,从而出现腰部疼痛、无力等症状。

如果患上了腰椎滑脱这类疾病,患医院接受检查与治疗外,适当的锻炼对我们的病情恢复是很有帮助的。下面我们将着重阐述腰椎滑脱的康复锻炼方法。

腰椎滑脱的4种康复锻炼方法:

1、直腿抬高运动锻炼

直腿抬高运动锻炼方法可以锻炼到屈髋肌群的力量,比如髂腰肌、股四头肌等,而其中的髂腰肌的功能除了屈曲髋关节之外,还具有稳定腰椎的功能,因此,当发生腰椎滑脱时,加强腰椎的稳定性是必要的。

具体的训练方法是:患者仰卧上,将双手放在身体两边,先腰部出力,使骨盆后倾,用腰部压住床上,然后再慢慢抬起左下肢,膝关节可微屈,抬起后坚持5秒,然后放下,左右交替。如果患者觉得这个动作比较容易进行时,可以在双下肢加个沙袋,甚至可以双下肢一起抬离床面。这个动作对患者可缓解腰椎滑脱的症状,但是做这个动作时,一定要注意保持腰部下压床面,才不会导致腰部疼痛的产生。

2、抱膝触胸运动锻炼

抱膝触胸锻炼可以对腰部进行牵伸训练。当发生腰椎滑脱时,腰部的某些肌肉处于痉挛或者紧缩的状态,因此容易产生腰部的疼痛、活动受限。此时需要对腰椎的紧张的肌肉进行牵拉训练,以放松局部的肌肉,缓解疼痛。

具体的训练方法是:患者在仰卧上,双膝屈曲,用双手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。维持这个动作15-30秒,每天进行5-10次的牵拉训练。如果由于腰部疼痛无法进行这个动作锻炼时,可以叫上其他人帮忙拉伸,其动作训练都是一样的,只是在末端时,需要别人帮忙按住膝盖进行下压,以更多地牵伸到腰部肌肉。

3、桥式训练方法

桥式运动可以锻炼到腰背的肌群,其中包括竖脊肌、臀大肌等肌群。虽然这些肌群都是腰臀部的表层肌群,对腰椎的稳定性维持不是很重要,但是其实依旧对腰部产生重要的作用。它们的主要功能是产生腰椎的活动,比如进行腰椎的屈伸运动。当腰椎滑脱时,由于很多肌群的生物力学起止点改变了,从而改变了肌肉的收缩模式,其表层肌肉的影响虽然不是很大,但是由于代偿性收缩而引起肌肉的疲劳性酸痛。因此加强锻炼这些肌群可以缓解腰椎的代偿性收缩,从而缓解腰部疼痛。

具体的锻炼方法:患者于仰卧位上,两膝靠紧屈曲,双足踩于床面,挺胸挺腰使臀部离开床面,抬起后坚持15秒,然后缓慢放下。如果患者患者进行这个锻炼时可以轻松无疼痛进行锻炼时,可以增加难度,比如在腹部放置一个沙袋,或者进行单桥训练,甚至在单桥训练的基础上进行平衡训练,这就比较难了。其实可以逐渐过度到这些高难度的运动训练,慢慢增强腰背肌群的肌力和柔韧性。

4、手术治疗

当保守运动锻炼无法改善腰椎滑脱的症状时,常常需要进行手术治疗,以彻底改善腰椎滑脱。手术治疗主要包括神经减压术、脊柱融合术、腰椎滑脱复位术等。

神经减压术的主要目的是充分让神经根减压,可通过单侧或双侧椎板开窗减压,如果椎板切除不可避免,则必须附加脊柱融合术。而如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起,而不存在椎管狭窄的情况,则只需腰椎融合固定而不必椎管减压。

长期的稳定性有赖于坚强的生物性融合,因此脊柱融合术的效果非常明显。脊柱融合的方法很多,按照植骨的部位可分为:椎间融合、后外侧融合、椎体环周°融合等。按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合与后路椎间融合、经椎间孔椎间融合。目前以后路TLIF手术为主流手术,即经单侧椎间孔椎间融合手术。

腰椎滑脱复位术是目前主流观点,如果能够复位尽量复位,因为可以重建正常的腰椎及神经根的解剖位置。但不主张扩大手术强行完全解剖复位,因为长期形成的腰椎滑脱,其周围结构发生了相应改变,具有对抗牵拉、维持滑脱的固有应力,强行复位不仅难以完全复位,而且会破坏已适应的解剖关系,易导致术后神经根紧张、神经牵拉损伤等并发症。

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