本文作者:田子/正中脊脊柱侧弯技术总监
为什么我家孩子要进行骨盆的稳定性训练?为什么要做骨盆矫正?我觉得这个问题要回到保守治疗脊柱侧弯的一个重要目标上:改善美观!
就像是很多人知道特发性脊柱侧弯的病因是不明确的,但这并不妨碍我们治疗的绝大部分重心会放在改善躯干的不对称上,这是从结果反推处理方法。
那么回到主题上,临床上是能够看到大量的脊柱侧弯患者存在骨盆不平衡问题的,且不论主弯在胸段还是腰段。
至于出现骨盆的不平衡究竟会有什么影响,我们先简单的回顾下骨盆的功能:人类从四足爬行到直立行走过程,骨盆的作用从保护背部逐渐变成传递躯干重量。
四足—直立
骨盆环
骨盆稳定=结构稳定(骶髂关节)+力稳定(肌肉群)
那么骨盆与脊柱如何产生联动呢?
失状面上由于骨盆的前倾或后倾,随着年龄的增长会出现不同的代偿模式,这个大家应该不会陌生:
骨盆前倾↑
骨盆后倾↑
较为容易被忽略的应该是骶骨的作用了,骶骨又被成为“骶椎”,由此可见它与脊柱的关联性,拿骶骨的旋转来说,无论是生理还是非生理运动都会影响腰骶关节的稳定性。
生理性运动:骶骨沿着左斜轴,右侧向前半脱位;L5向左侧倾,向右旋转
非生理性运动:骶骨沿着左斜轴,右侧向后半脱位;L5向左侧倾,向左旋转
最后还有骨盆的旋转会使腰椎“绞索”,发生旋转及侧弯。
虽然由骨盆所引起的侧弯属于功能性脊柱侧弯,但并不影响我们从结果去推导其治疗方向,毕竟肌肉与骨骼是相互影响的。骶髂关节本身是微动关节,所以与其说骨盆运动不如说是髋关节的运动功能,下面是一张肌肉功能汇总表:
·骨盆与脊柱冠状面的关联:
参考文献BannoT,YamatoY,HasegawaT,YoshidaG,KobayashiS,YasudaT,ArimaH,OeS,UshirozakoH,YamadaT,IdeK,WatanabeY,MatsuyamaY.Impactofpelvicobliquityoncoronalalignmentinpatientswithadolescentidiopathicscoliosis.SpineDeform.Dec;8(6):-.doi:10./s---x.EpubMay26.PMID:.
在研究的例患者中,33例(23%)出现骨盆倾斜,25例患者出现右上倾斜(76%),多主腰弯/胸腰弯;8人(24%)观察到左上倾斜,多主胸弯。骨盆右上倾斜的患者X线肩高(RSH)绝对值显着增加,而骨盆左上倾斜的绝对RSH值显着降低。在主腰弯/胸腰弯患者中,骨盆倾斜的患者显示出明显更大的L4倾斜绝对值。
受腰椎曲线影响的右上骨盆倾斜促进肩部失衡,左上倾斜补偿主胸弯类型的肩部失衡。
·骨盆与脊柱水平面的关联:
在胸椎组中,腰椎弹性越大,骨盆越容易向右旋转;反之,在腰椎组中,腰椎弹性越大,骨盆越容易向左旋转,相对较大的腰部僵硬会阻碍PAR补偿的正常机制。
参考文献WangZW,WangWJ,SunMH,LiuZ,ZhuZZ,ZhuF,QiuXS,QianBP,WangSF,QiuY.Characteristicsofthepelvicaxialrotationinadolescentidiopathicscoliosis:a