腰椎脱位

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TUhjnbcbe - 2023/1/9 2:28:00

对于脊柱疾病,如退变性疾病、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄以及椎体滑脱等疾病的总体的治疗方案是减压、固定和融合以及结构重建。

减压是去除压迫神经的椎间盘、增生的关节、韧带、骨刺、滑脱的椎体予以复位。由于退变的脊柱本身存在不稳的因素,减压手术同时又加重了脊柱的不稳,所以一部分病人需要在此同时进行内固定手术,用钢板螺钉等材料固定减压部位,同时为了获得长久的稳定,尚需植骨,使病变节段与上下节段融合起来,以保证疗效。大部分患者手术疗效可靠,但是如神经压迫时间过长,已致神经变性损伤,则术后仍可遗留部分症状如肢体麻木等。

脊柱创伤指下列解剖结构的任何一部分或全部结构的损伤:骨结构,软组织,神经结构。脊柱的力学不稳定,以及神经结构的急性或潜在损伤,是脊柱创伤中脊柱外科医师所重视的两个基本问题。脊柱受到创伤后,因所受外力机制不同,可发生各种类型的损伤。总体而言可分为:稳定性损伤和不稳定性损伤。一般的椎体轻度压缩骨新、横突骨折等为稳定性损伤。但当脊柱的连接结构破坏、使脊柱原有的稳定性受到破坏时,甚至造成神经组织的压迫,通常我们把这类损伤归为不稳定性损伤。而此种类型的损伤一般须通过手术来治疗。

手术目的:

一、复位和减压。即骨折和脱位给予复位,恢复脊柱的正常外形,去处压迫脊髓和神经根的碎骨块,给脊髓和神经根创造一个赖以恢复的环境。

二、稳定。由于脊柱失去稳定性,即使复位后仍有可能继发移位造成神经结构的损害,所以要应用内固定材料(钢板、螺钉等)将受伤部位固定在正常的位置。

三、融合。光靠内固定材料尚不足以达到脊柱的永久的稳定,所以常要植入自己的或异体或人工骨,让损伤部位与正常部位愈合为一体,以获得永久的稳定。

腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症,而目前处于缓解期的病人,防止病情的复发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的人,腰部不活动,不受力,长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力,因此,应当更加加强腰背肌的锻炼。

腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉,大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。

锻炼的方法:

1、“燕飞”或“小燕飞”:锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,上述方法比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼。

 2、“五点支撑”法:仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息,3~5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。

3、腰背肌锻炼的次数和强度:要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止或减少腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。

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