男，46岁
腰椎间盘突出症（腰4-5）
年1月
医院神经外科（三甲）
经皮椎间孔镜椎间盘切除术
1周
患者手术后左侧臀部和小腿症状明显缓解
患者为中年男性，腰椎间盘突出症的症状影响到工作，需要尽快解决疾病问题返工。这类患者非常常见，如何又快又好地解决这类患者的问题？我们通过这个病例，可以窥见一斑。
一、初识患者
人到中年有诸多无奈。许多人在网上调侃，中年人的生活充满了浓浓的无力感，不敢生病、不敢辞职、不敢休息，因为身上背负的太多。最近，我就接诊了一位腰椎间盘突出症的中年患者。
田先生（化名）今年46岁，我第一次见他的时候，看他一脸倦容，脸上有微微的胡茬，带着一身疲惫。他说自己在4个月前出现了左侧臀部和小腿的疼痛，当时以为是劳累所致，没太在意，结果之后疼痛一直没有好转，甚至影响到日常的生活。医院就诊过，查出腰椎间盘突出症，进行了针灸、按摩、推拿等保守治疗，可就是不起效果。
为了进一步治疗，来到了我的门诊。“这个病现在非常影响我做生意。”田先生诉苦道，自己是做小本生意的，不敢休息太长时间，家里孩子正上高中，父母年纪大了身体也不好，现在因为这些症状影响了生意，最近的业绩也不太好。希望这次可以快点解决自己的病痛，尽早回归正常的生活和工作，不敢再耽搁几个月了。
二、患者的治疗过程
我给田先生做了详细的查体，并建议进行影像学的检查，发现在他的第四节腰椎和第五节腰椎之间的椎间盘出现了突出，并且突出已经压迫到神经，出现较重的症状。鉴于田先生进行保守治疗无效，又需要尽快缓解病痛，回归正常生活，我建议他进行椎间孔镜手术。
术前影像学检查：
术前核磁（红圈内为突出）
术前CT轴位
术前X线片
“什么？需要手术？那做完手术不是要恢复很长时间？”田先生刚一听这个治疗方案时有些不解，“我想快一点治好，可手术做完还要很长时间的休养，我可耽误不了这么长时间。”
其实，正是考虑到田先生的情况，才建议进行椎间孔镜手术，因为这种手术特别微创，而且恢复很快。手术的切口只有7mm，对周围肌肉、韧带和软组织创伤特别小，还不影响腰椎的稳定性。手术采取局麻，患者可以在术中保持清醒，摘除掉突出的椎间盘后，可以明显感觉症状缓解。手术后患者恢复快，当天就可进行下地活动，并且可以生活自理，不用请人护理。术后也不用天天躺在床上，可以进行适度活动。
听了我的解释，田先生欣然接受了椎间孔镜手术的方案。考虑到田先生的情况，我们为他尽快安排了手术，并且手术成功实施。
三、患者的治疗效果
术后当天，田先生已经可以下地活动，左侧臀部和小腿的疼痛明显缓解，第二天就可以自己走路去办理出院了。
前几天，田先生打电话过来，说自己的症状已经完全消失，可以出门工作了。我听到他的喜讯，也非常高兴，并且建议他做好腰椎的保健，这样才能长久的拥有腰椎健康。
患者在日常生活中的注意事项
手术后，患者需要根据医嘱进行定期复查；
手术后患者仍需要一定时间的恢复，不要干重体力活；
手术恢复后，应该进行适当的、科学的康复运动；
术后应该避免久坐、久站，以及注意培养良好的护腰习惯。
医生感悟
随着我们工作和生活方式的改变，腰椎间盘突出症患者是越来越多。这类患者的症状常见的有腰部疼痛、下肢放射性疼痛以及麻木、无力、行走困难，甚至出现大小便功能障碍等严重情况。
如果您出现这些症状，医院的神经外科进行检查和治疗了。许多人由于工作等原因，一直忍受病痛，不去接受正规治疗，这样其实反而会耽误治疗时机，若发展到一定程度还会增加治疗难度，这种想法不可取。
而关于腰椎间盘突出症的治疗，大家也不用太过担心。约85%的患者可以通过保守治疗达到症状的缓解，只有小部分患者需要手术干预。而目前腰椎间盘突出症患者的手术大多数都是微创手术，不仅效果好，恢复也非常快，可以说是对患者性价比较高的治疗方法。